HSG (Histerosalpingografi) olarak da adlandırılan uterus filmi, uterus boşluğunu görüntülemek için kullanılan bir tanı yöntemidir. Bu görüntüleme yönteminde; Rahimdeki tüplerde tıkanma, darlık ve genişleme gibi sorunlar tespit edilir. Rahim filminde amaç; Uterusun şekli uterus kavitesiyle ilgili kalıtsal problemlerin veya daha sonra gelişen ve fibroid-polipler gibi infertiliteye, özellikle de kürtaj sonrası sıklıkla gördüğümüz adezyonların tespitine neden olan problemlerin saptanmasıdır. Günümüz tıbbı tarafından geliştirilen en son teknoloji cihazları ile bu film ağrısız bir şekilde çekilebilir. Bu görüntüleme yöntemi ayrıca IVF veya Yumurtalık stimülasyon enjeksiyonları tedavileri başlatılmadan önce yapılır. Rahimdeki tüpler ve uterus boşluğunun kontrast maddesi verilerek radyografik yöntemlerle incelenmesiyle yapılır.
HSG ne zaman uygulanır?
Genel olarak, HSG, servikal kanalda bir tıkanıklık, uterusta bir yapışma veya Fallop tüplerinde bir tıkanıklıktan şüphelenildiğinde uygulanır.
Daha da genişletilmek için HSG’nin ana kullanım alanları aşağıdaki gibidir:
Gebe kalmamanın tıbbi değerlendirmesi sırasında tüplerin açık olup olmadığının belirlenmesi.
- Serviks kanalında veya uterusa (kürtaj gibi) uygulanan bir müdahaleden sonra adet kanaması durumunda servikal kanalda olası bir tıkanıklığın veya olası bir adezyonun (Asherman sendromu) değerlendirilmesi.
- Tekrarlayan düşüklerde uterusta konjenital gelişimsel bir kusur olup olmadığını belirleme
İlaçlı Rahim ve Tüp Filmden Önce Ne Yapılmalıdır (Histerosalpingografi)?
Histerosalpingografi için kişinin uygulama gününde aç olması gerekmez. Histerosalpingografi sırasında genellikle anestezi gerekli değildir. Bununla birlikte, doktor anestezi yapmaya karar verirse, kişi işlemden önce en az 6 saat aç bırakılmalıdır.
Ayrıca, kişinin işlemden önce herhangi bir ilaç kullanmasına gerek yoktur. Doktorun kararına bağlı olarak, hastanın ağrı kesiciler kullanması mümkündür. Bununla birlikte, prosedürü gerçekleştirecek doktorun bilgi sahibi olması gerekir. Karar verilirse, hasta prosedürden yarım saat önce ağrı kesiciler alabilir.
HSG’yi (İlaçlı Rahim Filmi) çekmeden önce ne yapmalıyım?
- Hasta, HSG çekim tarihine kadar cinsel ağrıdan korunacaktır.
- HSG isteyen doktor uterus filmi için 3 (üç) ilaç yazacaktır. Bunlardan biri antibiyotik, ikincisi ağrı kesici ve üçüncüsü filme kullanılacak kontrast ajandır.
- Antibiyotik, çekim tarihinden 3 (üç) gün önce kullanılacaktır.
- Hasta, filme çekildiği gün saat 11: 30’da ağrı kesiciden 1 (bir) içecek içecektir.
- Film çekme söz konusu olduğunda, üçüncü ilacı (kontrast maddesi) beraberinde getirecektir.
- Çekim günü sabah saat 11.00 civarında HSG girişi, HSG talebini yapan hekim sekreterinden tekrar yapılmalıdır.
KADIN HSG FİLMİ NASIL ALINIR?
Histerosalpingografi (HSG) veya ilaçlı rahim ve tüp filmi, adet kanamasının tamamen bittiği bir sürede ve adet döngüsünün ilk yarısında uygulanır. Bunun nedeni, tüplerin uterustan ve oradan karın boşluğuna doldurulması sırasında menstrüel kanamanın neden olduğu sorunları önlemektir. Öte yandan, uterusta olası bir gebeliğe zarar vermemek.
Prosedür sırasında görüntüleme cihazında görülen bir sıvı (kontrast maddesi) rahim ağzından rahim içine verilir; bu sıvı uterusun iç kısmını ve tüpleri görünür hale getirmek için yapılır. Bu sıvı genellikle iyot tuzlu sudur. X-ışınlarını tutmaktan iyot sorumludur. Böylece rahim ve tüplerin içinden görüntü alınabilir. Kokusu yoktur ve renksiz bir sıvıdır. Yanmaya neden olmaz. Dokulara ve organlara zarar vermez. Buna ilaç denir, ama gerçek bir ilaç değildir. İşlemdeki kontrast madde; Serviksten basınçla verildiğinden, bazı durumlarda tüplerdeki mukus benzeri bariyer yapılarını kaldırarak terapötik etkiye sahip olabilir. Bu başvuru en fazla 15 dakika içinde tamamlanır. Hastalar uterus film prosedüründen sonra günlük rutinlerini etkileyebilecek herhangi bir rahatsızlık hissetmezler. İşlem sonrası hafif kanama veya lekelenme normaldir. Kanama birkaç gün devam eder ve biter. Bununla birlikte, kanama durmazsa, anormal bir durum olabileceğinden doktora başvurulmalıdır.
Bazı durumlarda, uterusun IVF enjeksiyonlarından ve IVF tedavilerinden önce filme alınması zaman kaybını önleyebilir ve başarı oranını artırabilir. Çünkü eğer varsa, hamilelik için önceden olumsuz faktörleri tespit etmek ve tedaviye gitmek dolaylı da olsa gebe kalma şansını artıracaktır. Örneğin, kapalı bir tüpe sahip bir kişi için IVF tedavileri, boş zaman kaybından başka bir şey değildir. Tüplerin açık olup olmadığını bulmanın en kolay yolu uterus filmi kullanmaktır. Rahim filmi ile, sadece tüplerin açık olup olmadığı değil, aynı zamanda rahimdeki embriyo da Unun yapışmasını veya bağlanmasından sonra gelişimini olumsuz etkileyebilecek konjenital veya postpartum anormallikler olup olmadığı ortaya çıkabilir.
İlaçlı Rahim Filmi Nasıl Çekilir?
İşlem sırasında kadın röntgen masasında yatıyor ve bacaklarını kendine doğru kaldırıyor. Doktor jinekolojik muayenede kullanılan spekulum adı verilen aracı vajinaya yerleştirir. Vajina ve serviksi bir çözelti ile temizledikten sonra, serviks bir alet yardımıyla tutulur ve uterusu düz bir konuma getirmek için çekilir. Servikse ince bir kateter yerleştirilir. Bu kateter yoluyla sıvı uterusa verilir. İlacın rahim ve tüplerden geçişi kapsam altında gözlemlenir ve filmleri çekilir. Daha sonra yerleştirilen cihazlar sırayla geri alınır ve işlem sonlandırılır. Tüm süreç yaklaşık 5-10 dakika sürer.
HSG nasıl yorumlanır?
Yukarıdaki sayfanın üst kısmında bir HSG görüntüsü var. Bu görüntüde uterus üçgen şeklinde görülür, uterusun altında vajina ve servikal kanal görülür. Rahmin yanlarındaki sağ ve sol kılcal damarlar Fallop tüpleridir ve bu yapıların devamı, sıvının karın boşluğuna yayıldığını ve yayıldığını gösterir. Bu film tamamen normal bir intrauterin film ve açık iki taraflı bir tüp örneğidir.
- Uterusa sıvı ulaşmadığında, bu servikal kanal tıkanıklığını gösterir.
- Uterusun üçgen yapısında “lekeler” görüldüğünde, bu rahmin yapışma belirtisidir, uterusun üçgen yapısı bozulduğunda, bu konjenital uterin defektin bir işaretidir.
- Kılcal damarların, yani tüplerin görülemediği veya sıvının karın boşluğuna dağılımının bu yapılardan sonra görülebildiğinin bir işaretidir, bu tüpler tıkanır.
Tüp Bebek ve infertilite tedavisine başlamadan önce HSG’yi geri çekmek gerekli midir?
Evet. HSG her IVF ve infertilite tedavisinden önce yapılmalıdır. Betatom’da uterus filmi yeni cihazlar ve ağrısız yeni bir yöntemle alınır ve tıkanmış tüpler için seçici salpingografi de yapılır.
Acı verici bir prosedür mü?
HSG’yi geri çekmek kısmen ağrılı bir prosedürdür. Bununla birlikte, bu ağrı kısa süreli bir ağrıdır ve dayanılmaz değildir. Ağrının şiddeti kişiye göre değişir. Bu yabancı maddeye karşı reaksiyonlar ve kasılmalar uterusta, özellikle ilaç uygulaması sırasında meydana gelir. Bu ağrı nedeniyle, bazen tüplerde spazm olabilir ve normalde açık tüpler kapalı gibi görünebilir. Bu nedenle okullarda HSG’yi genel anestezi altında öneren bazı düşünceler vardır. Bununla birlikte, genel anestezi çoğu zaman gerekli değildir. Görüşümüz, hastanın durumuna göre genel anestezi uygulama kararına dayanmaktadır. Çoğu hastada işlemden 30-60 dakika önce alınacak bir ağrı kesici rahat ve sorunsuz bir operasyon sağlar.
Birkaç saat içinde menstrüel ağrıya benzer hafif kasık ağrısı ve birkaç gün boyunca lekelenme şeklinde hafif kanama
İlaçlı uterin film (HSG) sonuçları nasıl değerlendirilir?
Normal bir sonuç, her şeyin normal göründüğü ve sorun olmadığı anlamına gelir. Normal değer aralıkları laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterebilir.
İlaçlı uterus filminde;
Rahim veya fallop tüplerinin yapılarının gelişim bozuklukları
- Rahim veya tüplerdeki yara dokusu (adezyonlar),
- Fallop tüplerini bloke etmek,
- Yabancı cisimlerin varlığı,
- Rahimdeki tümörler veya polipler tespit edilirse, sonuç anormal olarak tanımlanır ve tedavi gerektirir.
Histerosalpingografi (İlaçlı Rahim Filmi) ne zaman alınır?
Uterusun filme alınması işlemi yaklaşık on dakika sürer. Uterus filmi yapıldıktan sonra sonuçların alınması yaklaşık on beş dakika sürebilir. Sonuçlar siyah röntgen kağıtlarına yazdırılır. Rapor radyolog tarafından yazılmıştır. Doğum uzmanı tarafından herhangi bir rapor yazılmamıştır. Radyolog tarafından yazılan rapor yaklaşık bir veya iki saat içinde doğum uzmanına teslim edilebilir. Histerosalpingografi işlemi sırasında kadın doğum uzmanı tarafından elde edilen fotoğraflar ve radyolog tarafından yazılan rapor değerlendirilir ve hastaya iletilir. Prosedürler ve değerlendirmeler sonucunda gerekli tedavi yöntemleri uygulanabilir.
Histerosalpingografinin (İlaçlı Rahim Filmi) yan etkileri nelerdir?
Herhangi bir prosedürde olduğu gibi, ilaçlı uterus filmi işleminde bazı yan etkiler bulunabilir. Görülebilecek en yaygın yan etkilerin enfeksiyonlar ve alerjiler olduğu bilinmektedir. İşlemden sonra, her 100 hastanın 1’inde enfeksiyon durumunun gözlendiği bilinmektedir. Riskler çok düşük olduğu için doktor tarafından antibiyotik tedavisi tercih edilmez. İşlemin uygulanacağı kişide mitral kapak rahatsızlığı görülürse, hasta işlemden bir gün önce antibiyotik kullanmaya başlamalı ve antibiyotik kullanımı dört gün sürmelidir. Buna ek olarak, suda çözünür kontrast maddeleri, işlem sırasında alerjilerin oluşmasını önleyebilir. Kontrast maddelerinin suda kullanımına doktor tarafından karar verilebilir.
HSG’de tespit edilen sorunu düzeltmek için ne yapılır?
Sıvı HSG sırasında basınçlandırıldığından, hafifçe tıkanmış bir servikal kanal veya Fallop tüpü bu basınçla açılabilir. Bunun dışında HSG’nin terapötik özellikleri yoktur.
Fallop tüplerinin HSG’de tıkandığı tespit edildiğinde, IVF’ye doğrudan karar verilebilir ve tüplerdeki yapışma nedenini anlamak veya mümkünse tedavi etmek için laparoskopi yapılabilir.
HSG’de uterusta adezyon tespit edildiğinde, bu adezyonu çözmenin farklı yolları vardır ve histeroskopi (uterusun kamera muayenesi) özellikle ileri vakalarda en sık kullanılan yöntemdir.
HSG’de uterusta yapısal bir kusur teşhis etmek mümkün olsa da, kesin bir tanı koymak için genellikle histeroskopi ve eşlik eden laparoskopi gereklidir. Bu prosedürler sırasında problemi çözmek mümkün olsa da, bazı konjenital defektlerin tedavisinde açık cerrahi gerekebilir.